Antonio La Sacaleia: "El gobernador y un empleado administrativo tienen el mismo plan de salud"

Titular de IOMA

- ¿Cómo marcha IOMA, la principal Obra Social que tiene la provincia de Buenos Aires?
- IOMA es una de las obras sociales más importantes, sobre todo, de las obras sociales solidarias. Después de PAMI, nosotros ocupamos el segundo lugar. En la provincia estamos primeros por una cuestión de concentración. En toda la provincia somos 1.800.000 personas.
- No sólo afiliados estatales bonaerenses sino que está abierta a la comunidad.
- Nosotros damos respuesta de salud a todos los empleados públicos provinciales y municipales que adhieren. De los 134 municipios, hay 129 que adhieren a la obra social en carácter voluntario. El 90% del padrón representa afiliados obligatorios y el 10% representan adhesiones voluntarias donde personas con bajo costo pueden adquirir la obra social. Lo importante de estos sistemas solidarios es que uno no tiene distintos planes de salud. Uno aporta un porcentaje de su sueldo y el estado provincial hace otro aporte. Cada una de las partes aporta un 4,8% y todos tenemos el mismo plan de salud. Eso caracteriza al plan solidario. Los sanos financian a los enfermos. Es un concepto que tiene que ver con la necesidad de una persona sin importar el aporte que haga a la obra social. Es decir, tanto el gobernador como el último empleado administrativo que haya entrado tienen el mismo plan de salud.
- ¿Usted se atiene en IOMA?
- Sí. Gracias a Dios, como médico, muchas veces sufrimos varias injusticias. Pero la verdad es que tuve una necesidad familiar con pedido de internación y a esta persona la estamos atendiendo por la obra social.
- Para tener una idea, IOMA representa, en la provincia, el 12% de la población.
- Esto es importante porque cuanto más pequeña es la población y hay más concentración, hay más oferta de obras sociales y prepagas. Pero las inversiones privadas muchas veces no llegan al territorio de la provincia. Nosotros tenemos aproximadamente 50 localidades en la provincia donde el único efector es el hospital público. Por eso, para nosotros la política de utilización y asignación de recursos la hacemos entre la articulación de lo público y lo privado. Por eso, desde la conducción de la obra social, tomamos una decisión muy importante. A partir de septiembre pagamos al sector privado y al sector público los mismos meses de prestación. Cuando asumimos pusimos todo el año 2009 al día en el sector público que eran casi 30 millones de pesos. En agosto de este año actualizamos lo que se debía del 2010 para poner en igualdad de condiciones. Cuanto mejor recuperación de costos tienen los hospitales, más posibilidades tienen de darle a la gente la atención que se merece. Este servicio con la salud pública nos hace tomar esta decisión de que tanto al sector privado como al sector público lo tengamos con las mismas igualdades de pagos.
- ¿Cuáles son los ejes sanitarios que tiene IOMA?
- Nosotros tenemos una gran respuesta ante los programas que atienden enfermedades. IOMA ha sido líder en toda la Nación sobre distintos planes como la atención de programas para pacientes soriásicos, la atención de la obesidad cuando ni siquiera se discutía que la obesidad era una enfermedad. Nosotros, en 2001, ya teníamos cobertura para esta cuestión y fuimos creciendo a lo largo de la experiencia que fuimos tomando. Cuando salió la ley, nosotros prácticamente teníamos todo previsto.
- La más reciente tiene que ver con la Ley de Fertilización.
- Es algo que venimos trabajando con legisladores provinciales por el encuadre que significa acompañar una enfermedad como es la infertilidad y que sabemos que ahí existe un derecho, nosotros vamos a acompañar. Esperamos que la ley diese el encuadre porque esto da con un montón de temas que acompañan el tema de fertilización. Y por eso con el gobernador Scioli hemos tomado la decisión de acompañar un proyecto de ley que tenga en cuenta la constitución de la familia. La presencia de un hijo hace justamente que esa pareja se constituya como familia.
- ¿Cómo trabajan con el tema de adicciones y con los programas de prevención?
- Nosotros tenemos cobertura sobre todas las patologías que la ciencia y el arte de curar tienen en la medicina. Pero no basta con esto. Queremos cambiar un poco la carga de enfermedad. Las adicciones las tenemos no solo con la droga sino también tenemos problemas serios con el alcohol y el juego. Por eso diseñamos y pondremos en marcha un programa de concientización y prevención de todas las adicciones que estamos trabajando con el ministerio de salud y la secretaría de adicciones. Y también con el área de seguridad porque usted sabe que hoy en día, en el tema de la inseguridad, la droga está puesta en uno de los principales puntos de los delitos graves. No hay delito grave que no esté acontecido por problemas de drogas y adicción. En una población de 1.800.000 afiliados, decir que no hay problemas de adicciones sería irrisorio.
- Un televidente pregunta porqué IOMA cubre solamente dos años de tratamiento psicológico.
- Nosotros tenemos un plan de cobertura integral en la parte de psicología. Lo que hacemos es sacar la parte aguda de los problemas que pueda tener una familia o una persona. Lo que nosotros no podemos hacer es una cobertura psicológica indefinida. Tenemos una población muy amplia y administramos los recursos con cierta lógica tratando de que los períodos agudos, desde el punto de vista psicológico, se puedan estabilizar y podamos darles una herramienta para salir adelante.
- Otra televidente pregunta cómo puede hacer para que, no estando casados y siendo ella la titular de la obra social, su pareja también esté cubierta.
- Es muy sencillo. Entrando a la página de IOMA, aquellas parejas que conviven tienen que demostrar al menos un período de 3 años de convivencia. Lo pueden demostrar con una boleta de luz, gas, cable. Y si tienen un hijo en común, ahí ya está demostrado el vínculo con lo cual no requeriría de esos 3 años.
- Hay muchas quejas en pos de mejorar, sobre todo, la cuestión del cobro indebido. ¿Qué está haciendo IOMA en este sentido?
- Para nosotros, el cobro indebido es un cachetazo a todos nosotros como trabajadores que aportamos a la obra social y hemos puesto una reglamentación cuando contratamos a un sanatorio o a un profesional. Ellos saben a qué obra social ingresan y los niveles de cobertura. Para que tenga una idea, nosotros somos los que mejores honorarios tenemos en todo el país. No quiere decir que un profesional no pretenda ganar mucho más. Pero repito, nos parece una cachetada y algo absolutamente ilegal el cobro indebido. Es una situación muy complicada el manoseo que se hace con la salud de una familia. Y a veces el afiliado siente vergüenza de denunciar al profesional. Entonces ahí es donde pedimos que se acerquen a nuestros lugares para tomar conocimiento en el momento en que esto está pasando. Y somos drásticos en el momento de encontrar una irregularidad por no hablar de otro término, que es una situación ilícita en la relación contractual y en el maltrato que se hace con el paciente.
- ¿Cómo se prepara la maratón de noviembre?
- En realidad, las maratones las tomamos en el contexto general donde queremos estimular hábitos sanos debido a uno de los problemas más graves que sufre la sociedad como es la patología coronaria. Es la primera causa de muerte en personas jóvenes. Entonces, discutimos el tema de dieta, hipertensión y tabaco y ayudamos con el deporte. Ese es el motivo por el que hacemos la maratón. Esta maratón, que va a ser el 28 de noviembre en La Matanza, va a tener un nombre especial además. Va a estar dedicada al vicegobernador Alberto Balestrini, que no solo es un amigo, sino que es una persona muy querida y que sufrió un Accidente Cerebro Vascular. A través de su nombre queremos estimular los hábitos del deporte como para cuidar a todos aquellos que sufran justamente hipertensión, un ACV o incluso, esta patología coronaria.